切除膽囊後腹瀉不止？可能是膽汁酸出了問題！

那麼，《東醫寶鑑》所說的「濕熱泄瀉」在現代醫學中該如何解釋呢？這與「膽汁酸腹瀉（Bile Acid Diarrhea, BAD）」有著驚人的一致性。在體內由肝臟製造、儲存於膽囊中並幫助消化食物的膽汁酸，如果過量流入大腸，刺激腸黏膜並阻礙水分吸收，就會引起腹瀉。這與《東醫寶鑑》中「濕熱」刺激腸道的描述非常相似。 特別是接受過膽囊切除術的人，常為這種膽汁酸腹瀉所苦。因為失去了膽囊，膽汁酸無法被儲存，會持續流入小腸。如果這些膽汁酸無法全部在小腸中被吸收而流入大腸，就會在大腸引發發炎反應，並促進水分與電解質分泌，進而引發急性腹瀉。大便呈黃色或黃綠色，並伴隨肛門如同火燒般的灼熱疼痛感，也是因為膽汁酸的強酸性成分所致。這些症狀雖然看起來與腹瀉型大腸激躁症（IBS-D）相似，但實際的原因與治療方法完全不同。 膽汁酸腹瀉主要可分為兩種類型。第一種是「原發性膽汁酸腹瀉」，因膽汁酸生成或再吸收過程出現問題而發生；第二種是「二次性膽汁酸腹瀉」，常在克隆氏症、腸切除術，以及我們今天討論的「膽囊切除術」之後出現。如果沒有膽囊，餐後膽汁會一次性大量湧出，因此特別在食用油膩食物時，腹瀉往往會更加嚴重。現代醫學透過幫助膽汁酸吸收的藥物或飲食調理來控制此症狀，這與《東醫寶鑑》調節「濕熱」以找回腸道平衡的概念是一致的。糾正體內的不平衡以幫助舒適消化，正是東西方醫學的相通之處。正確理解身體發出的信號，並針對原因進行適當的管理，至關重要。