在《東醫寶鑑》中,並未將便秘單純視為「上不出來」這件事,而是看作人體氣血與津液失衡的結果。其中特別指出造成腸道受阻、糞便乾硬的三大主因,即「熱結」、「氣滯」與「血虛」。
第一,熱結是指體內過度積熱,導致腸道津液乾枯的狀態。壓力、不規律的飲食習慣、攝取油膩食物等都會使體內積「熱」,而這些熱氣會蒸發腸道的水分,使大便變得乾硬。就如同農田過熱而水分蒸發殆盡時,泥土會變得乾癟脆弱一樣,腸道受熱後蠕動會減慢,糞便也會更加乾硬。這類族群通常還可能伴隨臉部泛紅或口乾舌燥等與「熱」相關的症狀。
第二,氣滯是因氣機運行受阻而引起的便秘。壓力和緊張會妨礙氣的運行,在《東醫寶鑑》中稱為「肝氣鬱結」,特別重視因壓力壓抑肝氣,導致本該散布至全身的氣產生停滯。腸道同樣需要氣機通暢才能運作,一旦氣機受阻,大腸便無法發揮正常功能,蠕動也會變得遲緩。就像河水不流動而淤積就會腐敗一樣,腸道內的內容物也會停滯而變得堅硬。這類族群在便秘的同時,往往容易感到腹脹、打嗝、排氣等症狀,情緒起伏也可能較大。
第三,血虛是因體內血液與津液不足,導致腸道乾澀的情況。特別是女性、產後婦女或年長者,許多人的便秘都是由血虛引起的。血液不僅提供營養,對於生成能充當腸道滋潤潤滑劑的「津液」也至關重要。一旦血虛,腸道就會乾枯缺乏潤澤,使大便無法滑順排出,變得乾燥堅硬。這就像乾澀的機器沒有上油而無法順暢運轉一樣。如何呢?大家覺得自己的便秘屬於哪一種呢?