大人也會得百日咳？咳個不停的陣發性咳嗽，竟然不是單純感冒！

大家是否曾以為「百日咳」是只有小孩子才會得的病，而不知道大人其實也會罹患呢？近來成人百日咳的發生率正在上升。小時候接種的疫苗效果隨時間減弱，且症狀看似感冒，卻常伴隨無休止的咳嗽與嘔吐，因此鑑別診斷變得更加重要。成人百日咳的特徵是咳到呼吸困難，甚至引發嘔吐。這可不是單純的感冒，而是細菌感染所引起的嚴重呼吸系統疾病。 《東醫寶鑑》指出脾胃虛弱、食積與痰飲為致病原因，在現代醫學角度看來也帶來了極為耐人尋味的啟示。特別是當咳嗽與嘔吐並存時，不能僅將其視為呼吸系統問題，而必須同時考量胃腸道的影響。現代醫學可將其解析為幾項主要原因。 第一，胃食道逆流症（GERD）與咽喉逆流症（LPR）。當胃酸或胃內容物逆流越過食道到達喉頭、咽時，會產生慢性刺激並引發咳嗽。特別是夜間加劇的咳嗽，或是飯後加劇的咳嗽，都可以懷疑是逆流性疾病。當咳嗽過於劇烈，腹內壓上升會使胃內容物更容易逆流，進而形成讓咳嗽再度惡化的惡性循環。《東醫寶鑑》中的「食積」與「痰飲」可解釋為胃腸道內容物滯留及發炎狀態，而「脾胃虛弱」則可解讀為調控逆流的食道括約肌功能減退或胃腸蠕動減弱，對吧？ 第二，鼻涕倒流症候群（Post-nasal Drip Syndrome）。這是因鼻炎、鼻竇炎等原因導致鼻涕倒流至喉嚨後方的現象。這些黏液刺激咽部便會引發咳嗽，特別是黏稠的痰卡在喉嚨時，會引起噁心感，嚴重時甚至會導致嘔吐。這可以視為與脾胃問題導致濕痰堆積所產生的症狀相似。 第三，神經學上的連結。我們體內有一條名為迷走神經（Vagus nerve）的重要神經，它同時支配包含肺在內的呼吸系統與胃腸道。劇烈的咳嗽會刺激迷走神經並影響胃腸道，進而誘發噁心感或嘔吐。《東醫寶鑑》所說的「氣逆上」，或許正是解釋這種神經學反射的原理。胃腸道的不穩定或發炎，是可能透過神經系統表現為呼吸系統症狀的。 最後，則是免疫力下降與「腸肺軸（Gut-Lung Axis）」的概念。脾胃虛弱可能與免疫力下降相關，進而使人體容易受到外部感染。如同腸道健康會影響肺部健康的「腸肺軸」理論，消化器官的功能減退可能對呼吸系統健康造成負面影響，引發慢性咳嗽，或提高對感染的脆弱性，使百日咳等疾病的康復變得緩慢。我們必須再次牢記，身體各部位是如此緊密有機相連的。😊